（学習者のみなさま）
＜学習開始時アンケート＞
学習を始めていただくにあたって、いくつかお尋ねします。さしつかえない範囲でお答えください。
なお、すでに伺ったことと重複する質問も含まれるかと思いますが、ご容赦ください。
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◆次にご記入ください。
・姓 名 年 齢 歳
・来日時期 年 月 職 業 ［ 有 ・ 無 ］
・住 所 〒
・電話番号
◆あなたの立場は、次のうちのどれですか。番号に○をつけてください。
1.残留孤児 4.孤児や婦人の子 6.孤児や婦人の孫 8.その他
2.残留婦人 5.子の配偶者 7.孫の配偶者
3.孤児や婦人の配偶者
◆来日後、家や教室で日本語を学習したことがありますか。
｛ ・ある ・ない ｝
◆「来日後、学習したことがある」と回答した方だけお答えください。期間は、あわせてどのくらいですか。また、どのような
方法でしたか。当てはまるもの全てに○をつけてください。「その他」に○をつけた場合は〔 〕の中に具体的に書いて
ください。
・期間： 合わせて( )年( )ヶ月くらい
・方法：
１．教室や学校で
２．独学で
３．家庭教師と一緒に
４．その他〔 〕
◆最近、帰国者や中国系の人以外では、どんな人と日本語で話しますか。（あるだけ全部に○）
1.自立指導員 6.職場の同僚
2.身元引受人 7.職場の上司
3.学校の同級生、先輩後輩 8.日本語教室講師
4.近所の人 9.家族親戚
5.帰国者や外国人を支援する民間団体の人 10.その他〔具体的に： 〕
◆最近、日本語で話す機会はどのくらいありますか。（１つに○）
◆あなたは日本語でどんなことができますか。できると思うものに○をつけてください。
（あるだけ全部に○）あなたにとって簡単すぎると思うものにも○をつけて下さい。
１．多少不正確でも、ひらがなまたはカタカナで書かれたものが読める
２．自分の名前や年齢、住所を日本の漢字で書ける
３．多少不正確でも、平仮名または片仮名50音が書ける
４．店や郵便局で店員に品物の値段を尋ねたり、品物を買ったりできる
５．年齢や出身地等を聞かれて答えられる
６．回覧板の通知等の意味が大体理解できる
７．年賀状等、決まり文句の挨拶ハガキが書ける
８．多少不正確でも、聞き取った単語を平仮名で書ける
９．朝起きてから夜寝るまでの毎日の行動を紹介することができる
１０．待ち合わせの約束等で、時間や場所等が聞き取れる
１１．新聞記事で自分の興味ある話題であれば、内容が大体理解できる
１２．近況報告の手紙が書ける
１３．意見を求められたときに、自分の考えや意見をその理由と合わせて筋道立てて話せる
１４．自分自身の経歴や将来の予定について話せる
１５．同僚や近所の人等、日本人同士のおしゃべりが大体聞き取れる
◆あなたは今、日本語の会話の面で困難を感じていますか。あなたの現状に一番近いもの１つに○をつけて ください。
◆日本語の読み書きの面で困難を感じていますか。あなたの現状に一番近いもの１つに○をつけてください。
◆次のような日本語力の中で、できるようになりたい、と思うことがあったら○をつけてください。
（あるだけ全部に○）
＊以下１から１６までは会話能力
１．商店や郵便局などで買い物する時の会話
２．電車やバス等を利用する時の会話
３．病院や保健所での医師との会話
４．子供や孫の学校、幼稚園、保育園での先生との会話
５．銀行や郵便局での貯金や送金などについての会話
６．電話での会話
７．役場や入管での会話
８．不動産屋での会話（例：アパートを借りる時等の会話）
９．職安や就職面接の会話
１０．仕事に必要な会話（例：指示を受ける、電話を受ける、失敗等の処理）
１１．近所の人や職場の人等との雑談やつきあいの会話
１２．知人との複雑な会話（悩み相談や将来の夢等）
１３．子供や孫、配偶者との複雑な会話（説教、相談等）
１４．緊急時の会話（例：火事、事故、急病等）
１５．進路（進学就職）に関する問い合わせや相談
１６．職場・近隣・学校で、意思の疎通上の問題が生じた時（例：苦情を言われて対処に困った時、
苦情を言いたいがどう言えばいいかわからない時、交渉の仕方がわからない時など）の解決の仕方
＊以下17から25までは読み書き力
１７．漢字や片仮名の読み書き
１８．回覧板、子供の学校や保育園のお知らせ、いろいろな広告等の読みとり
１９．役場や病院、銀行等の書類の読みとりと記入
２０．仕事に必要な書類の読みとりや記入・作成
２１．挨拶の手紙やハガキなどの読み書き
２２．職訓校や夜間中学等の授業の聞き取りや教科書の読みとり
２３．進路に関する情報の読みとりや入試の小論文の作成
２４．新聞や雑誌の興味ある記事の読みとり
２５．小説や一般図書、専門書などの読みとり
＊その他
２６．発音をもう少し日本人に聞き取りやすくする
２７．テレビ番組を聞き取る
２８．文法の知識を増やす
２９．使える語彙や文型を増やす
３０．よりスムーズに会話する
３１．相手によって丁寧さの程度（敬語等）を使い分ける
３２．方言
３３．その他〔具体的に： 〕
◆上の質問１～３３で○をつけたものの中で、特に学習したいものがあれば、４つまで選んで（ ）の中
に、その番号をお書き下さい。
（ ）（ ）（ ）（ ）
◆ここまでの質問で、できるようになりたいこと、学習したいことを挙げていただきましたが、それは
何のためですか。（あるだけ全部に○）
１．現在の生活で、日本語力不足のため困ることが多い。これを解決するため（含む：職場を解
雇されないため、学校の勉強について行くため）
２．近隣や地域社会の日本人あるいは家族・親戚の日本人とより深くつきあうため
３．今より生活レベルを上げるため（車の免許や職業に関する資格の取得や職訓校への入校等、
より良い就職、待遇のために）
４．進学のため→どの学校か○で囲む{高校 大学 大学院 専門／専修学校 その他( )}
５．日本事情や一般教養を得るために
６．余暇・娯楽に必要な日本語のために（例：ｶﾗｵｹ、ﾃﾚﾋﾞ、公民館のサークル活動を楽しむ等）
７．孫や子等家族と日本語でしっかりコミュニケーションするために
８．その他〔具体的に： 〕
◆上の質問で○をつけたものの中で、あなたにとって特に重要な目的を１つ選んで（ ）の中に、その番号
をお書きください。
（ ）
◆以下のような学習や連絡に使う道具などを持っていますか。あるもの全部に○をつけてください。
１．電話 ７．日中辞典
２．テレビ ８．中日辞典
３．テープレコーダー 10．日本人向けの漢字辞典
４．ラジオ 11．日本語の教科書類 → 本の名前を書いてください
５. ファックス （ ）
６．ワープロかパソコン
◆次のような学習方法を使ったことはありますか。あるもの全部に○をつけてください。
１．日中辞典を引く
２．中日辞典を引く
３．漢字辞典を引く
４．日本語のテープを聞きながら覚える
◆スクーリングの時の場所や曜日、時間帯など、決まっていたら（ ）の中に記入してください。
・場所は （ ）で
・頻度は 月（ ）回
・曜日は （ ）曜日
・時間帯は （ ： ）から （ ： ）
◆ 今までお答えいただいた以外に、ご意見やご要望、近況等あればお書きください。
ご協力ありがとうございました。